不少民众发现“无症状感染者”这一词汇在媒体报道和疫情通报中出现的频率显著降低，仿佛这类人群正在“消失”，这一现象引发广泛讨论：是无症状感染者真的变少了，还是我们的监测方式发生了变化？对此，多位流行病学、公共卫生专家接受专访，从病毒进化、免疫屏障、检测策略和社会认知四个维度给出科学解读。
病毒变异株致病性改变，无症状比例自然下降
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友团队分析指出，随着奥密克戎毒株持续进化，其致病力整体呈现减弱趋势，但传播速度更快、免疫逃逸能力更强，值得注意的是，当前主流毒株（如XBB系列）更倾向于感染上呼吸道，导致咳嗽、发热、咽痛等典型症状更易显现。“早期毒株主要攻击下呼吸道，肺部无症状感染较多，而现在病毒与人体受体结合位点变化，使得‘藏匿性感染’减少，有症状表现者增多。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强解释道。
群体免疫屏障建立，感染后症状更易显性化
国家传染病医学中心主任张文宏团队研究显示，通过自然感染和疫苗接种，我国人群中和抗体阳性率已超过90%，这种预存免疫力虽不能完全阻断感染，但能加速病毒清除，使免疫反应更迅速激烈。“就像受过训练的军队遇到老对手，会立即拉响警报。”上海市公共卫生临床中心教授卢洪洲比喻道，“这种快速免疫应答往往伴随发热、乏力等炎症反应，无症状通过的概率自然降低。”
检测策略转型，无症状者从统计中“隐身”
2023年起，我国取消大规模核酸筛查，转向医疗机构哨点监测和病毒变异跟踪，清华大学公共卫生学教授黄存瑞指出：“现在主要检测有症状的就诊者，无症状人群除非主动检测，否则不会被纳入统计，这并非无症状者消失，而是监测口径变化导致的‘统计错觉’。” 北京市疾控中心监测数据表明，在自愿检测人群中，无症状感染比例仍维持在15%左右,与国外研究数据基本吻合。
社会认知变化，公众对症状判断标准改变
“长期疫情教育使民众对呼吸道症状敏感度提升。”中华预防医学会副会长杨维中分析，过去可能被忽略的轻微咽干、鼻塞，现在更易被识别为感染症状，中国科学院心理研究所调查发现，公众对“无症状”的认知存在误区——严格医学定义指整个病程无任何不适，但大众常将“轻微症状”也归为无症状，这种认知偏差加速了“无症状减少”的印象。
专家提醒：警惕“沉默传播链”仍在延续
尽管表面上看无症状感染者减少，但专家联合提醒，病毒传播链条并未中断，德国病毒学家克里斯蒂安·德罗斯登的最新研究证实，奥密克戎变异株在潜伏期和前驱期排毒量达到峰值，此时感染者可能自觉无症，却已具备强传染性，中国工程院院士李兰娟强调：“尤其要关注医疗机构、养老院等脆弱人群聚集场所的常态化监测，避免因轻视无症状传播导致聚集性疫情。”
未来防控：从计数到提质，重点转向重症预防
随着疫情防控进入新阶段，多位专家建议公众适应防控策略的转变，复旦大学公共卫生学院原院长姜庆五指出：“防控重点应从感染人数统计转向高危人群保护、医疗资源储备和长效疫苗研发。”美国梅奥诊所疫苗研究部主任格雷戈里·波兰德补充道：“全球应建立更灵敏的废水病毒监测网络，这是发现无症状传播的‘预警雷达’。”
世界卫生组织突发卫生事件规划执行主任迈克尔·瑞安在最新发布会上总结：“病毒与人类的博弈远未结束，所谓‘无症状消失’只是抗疫长卷中的一页，真正的胜利不在于病例数归零，而是建立更具韧性的公共卫生体系。”（字数：998）
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