上海重症高峰悄然来临，未发烧却现白肺，背后原因令人警醒

上海多家医院报告显示,随着冬季呼吸道疾病高发期的到来，重症患者数量正逐步攀升，形成一个“慢慢出现”的高峰，更令人关注的是，部分患者没有典型发烧症状，却在CT检查中发现肺部呈现“白肺”表现（即双肺大面积磨玻璃影，通常提示严重感染或炎症），这一现象引发公众担忧：为什么没发烧也会发展成危重状态？背后隐藏着哪些健康隐患？

上海重症高峰的现状与特点

上海作为人口密集的超大城市,历来是呼吸道传染病传播的高风险区域，据上海市卫健委近期数据，全市三级医院急诊和重症监护室（ICU）的接诊量较上月增加约20%，其中老年人、有基础疾病者及未全程接种疫苗的人群占比较高，与往年相比，本次重症高峰并非突然暴发，而是“缓慢上升”，这与病毒传播规律、免疫屏障水平及社会防控措施调整有关。

值得注意的是,许多重症病例在早期并无高热症状，一名65岁有高血压病史的患者，仅表现为轻微咳嗽和乏力，但5天后病情急剧恶化，CT显示双肺“白肺”，血氧饱和度骤降至90%以下，最终确诊为病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），类似案例在多区医院均有出现，提示“无症状加重”可能成为本轮疫情的一个特点。

“没发烧却成白肺”的医学解析

发烧是机体免疫系统对抗病原体的典型反应,但为什么部分重症患者没有这一表现？医学专家指出，主要原因包括：

1. 免疫应答差异：老年人和免疫低下者的免疫系统可能无法产生强烈炎症反应，导致发热不明显，但病原体（如病毒、细菌或真菌）仍在体内大量复制，直接损伤肺部组织，上海某医院呼吸科主任表示，约30%的重症肺炎患者早期体温正常，这与机体抵抗力下降有关。

2. 隐匿性感染：某些病原体（如新型冠状病毒、流感病毒、肺炎链球菌）可能优先攻击肺泡和支气管，引起局部炎症而非全身反应，患者可能仅感觉疲劳或胸闷，但肺部已出现广泛渗出和实变，在影像学上表现为“白肺”。

3. 基础疾病干扰：慢性病患者（如糖尿病、心脑血管疾病）的神经内分泌调节功能较弱，可能掩盖典型症状，部分人自行服用退烧药或抗生素，也可能抑制发热，延误诊断。

4. 病毒变异影响：当前流行的呼吸道病原体谱系复杂，部分毒株的致病机制可能更倾向于直接侵犯下呼吸道，而非引发高热。

“白肺”是临床危重标志，提示肺泡内充满炎性渗出液，气体交换功能严重受损，若不及时干预，可迅速发展为呼吸衰竭，甚至多器官功能衰竭。

公众应对与预防建议

面对这一潜在风险,公众无需恐慌，但应提高警惕，上海市疾控中心专家提出以下建议：

• 加强早期监测：即使无发烧，若出现持续咳嗽、气短、胸痛、乏力或血氧饱和度下降（低于95%），应及时就医，尤其是高龄和有基础病者，家庭可备好指夹式血氧仪，便于日常监测。

• 完成疫苗接种：流感疫苗、新冠疫苗及肺炎球菌疫苗能显著降低重症风险，上海已开放多类疫苗免费接种，符合条件者应主动接种。

• 做好个人防护：在人群密集场所佩戴口罩，勤洗手、多通风，避免接触呼吸道感染患者，冬季注意保暖，增强免疫力。

• 避免盲目用药：发热不是判断病情的唯一标准，不建议自行使用退烧药或抗生素，一旦疑似感染，应尽早就医，进行影像学和实验室检查。

社会层面响应与医疗资源保障

为应对重症高峰,上海已启动应急预案，包括扩充ICU床位、调配呼吸机等设备，并加强基层医疗机构筛查能力，通过分级诊疗分流患者，确保危重者优先救治，专家呼吁，公众应理性就医，避免挤占急救资源。

上海重症高峰的“慢热”现象和“无烧白肺”案例，敲响了健康警钟，它提醒我们，呼吸道疾病的威胁不容小觑，个体差异可能导致症状不典型，唯有科学防范、及时诊治，才能守住生命防线，在这个冬天，让我们多一份谨慎，多一份关爱，共同抵御隐形风险。

（本文参考公开医学资料及专家访谈，旨在科普知识，具体诊疗请遵医嘱。）